ࡱ> ac`er!bjbjDiDi4(&i&id d 8Gc$d_&bbb^^^^^^^a@d^Ebbbbb^_vvvbF^vb^vvj#Z?]5F[2^4_0d_\.ddd?]d?]bbvbbbbb^^bbbd_bbbbdbbbbbbbbbd ] : Krelem a szemlyes gondoskodst nyjt szocilis ellts ignybevtelhez Az elltst krelmezQ adatai: Nv: & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & .. Szletsi neve: & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & .. Anyja neve: & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & ...... Szletsi helye, idQpontja: & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & ... Lakhelye: & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & Tartzkodsi helye: & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & ...... Telefonszma: & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & .. llampolgrsga: & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & . Huzamos tartzkodsi jogosultsga vagy meneklt, hontalan jogllsa: & & & & & & & & & Trsadalombiztostsi Azonost Jele: & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & . Tartsra kteles / legkzelebbi hozztartoz / trvnyes kpviselQ: neve: & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & . lnykori neve: & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & ... lakhelye: & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & . telefonszma: & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & ... Egyedl lQ % Csaldban/ktszemlyes hztartsban lQ % Milyen tpus ellts ignybevtelt kri: alapszolgltats % tkeztets az tkeztets mdja: % helyben fogyaszts - & & & & & & & & ...IdQsek Klubjban % elvitellel - & & & & & & & & & & & & & & & .telephelyrQl % kiszlltssal % hzi segtsgnyjts milyen tpus segtsget ignyel: TV( * 0 2 f l n . 4 6 h j ~    2 V¾¾h *hah&hxh^^h0<h90hh]>h]>h0<5CJaJh0<5CJaJhH[5CJaJh]>5CJaJh >5CJaJh0<5CJaJ@2 n 6  V$a$gd0<dhgd^^ $dha$gd0< $dha$gd0<V$V~8jX<ln  6TVZ\~h0<h_5>* h0<5h2O hahrhr hahaUh_hahh+h0<5h0<h 5>*h0<h5>*h0<h0<5>*hF5CJaJh0<5CJaJhxh0<h90h3$V8jX<l$P dh^P `a$gd0<$dh^a$gd0<$ hdh^ `ha$gd0<$hdh^h`a$gd0<$0dh^`0a$gd0< $dha$gd0<% segtsg a napi tevkenysgek elltsban % bevsrls, gygyszerbeszerzs % szemlyes gondozs % egyb, s pedig & & & & & & & & & & & & & & & milyen gyakorisggal: & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & . % jelzQrendszeres hzi segtsgnyjts % nappali ellts - idQsek klubja % fogyatkkal lQk nappali elltsa tmeneti ellts % idQskorak gondozhza % hajlktalan szemlyek tmeneti szllsa Milyen idQponttl kri a szolgltats biztostst: & & & & & & & & & & & & & & Hzi segtsgnyjts s tmeneti ellts ignybevtelre irnyul krelem esetn  ha az elhelyezst az ltalnos szablyok szerint krik  a gondozsi szksglet vizsglata sorn be kell mutatni a gondozsi szksglet megtlst szolgl, rendelkezsre ll leletek s szakvlemnyek msolatt. A kzlt adatok a valsgnak megfelelnek. Dtum:& & & & & & & & & & & & & & & ..& & & & & & & & & & & & & & & & & az elltst ignybe vevQ/ trvnyes kpviselQ alrsa     ln  Z\~$a$gdr$hdh^h`a$gd0<$0dh^`0a$gdr$0^`0a$gdr$0^`0a$gd0<$0dh^`0a$gd0<$P ^P `a$gd0<XD F f n p r | !!!,!.!:!L!N!P!R!T!V!X!Z!\!^!`!b!d!f!h!j!l!n!p!r!hr)h&h!6CJaJh!6CJaJhI|KjhI|KUhth!hah90h&h hO}(h<hO}(h<6hO}(ha6h" hO}(CJaJh" CJaJh" h" 5 h" 5h0<h+2D F p r .!P!T!V!Z!\!`!b!f!h!l!n!p!r!$a$gd&$\dh^\`a$gd0<$a$gdr $dha$gd0<21h:p0<. A!"#$% x2 0@P`p2( 0@P`p 0@P`p 0@P`p 0@P`p 0@P`p 0@P`p8XV~ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@66666_HmHnHsHtH@`@ NormlCJ_HaJmHsHtHXX ]>Cmsor 1$<@&5CJ KH OJQJ\^JaJ FA F Bekezds alapbetqtpusaXiX Norml tblzat4 l4a ,k , Nem lista R>R ]>Cm$<@&a$5CJ KHOJQJ\^JaJ @J@ ]>Alcm$<@&a$ OJQJ^J44 &lQfej  p#4 @"4 &lQlb  p#3 2kRcsos tblzat7:V0$dha$JBJ @I1 BuborkszvegCJOJQJ^JaJPK![Content_Types].xmlN0EH-J@%ǎǢ|ș$زULTB l,3;rØJB+$G]7O٭VCtvOەVR7yi‚#"$i#,_/I{OӨ>n]RASD?&$$@TA#--.·$\$RDK}Ǩ7aK˥Rm)A }01p}pTIcUG`ecd"8q>?* H?4’ o.DܖMfOV*Jm#oLv]zxҌܬL(ݪVҿ2y?ހ29V (W͖߀2|m_/m*uGŌsRҜ6 8WDyhȣKo1Zk p dh QF vhc !K˥ ןf< k,i ȹ%'=AE9}g<~F# id˽^~^|m=6_8ׯN^xoط]'C=ɾD7jKl.m;c`m׎!܉HQ{qw9g\xpOe;J#bdnBx=b>͘84 "!!=Ա. .@Oh k.wڦ e#vl8w9rxo6$>]HmPdg,z6-z:">'@y-4w.'.R(zӹ?lƐ }Mc{GbBǕ;D_ ]ǔ8>;< kS*D2_&܉Θ R͆H!7:6G;08>!;|ؼ }7ƬM|uX)$0|ܡ >34H}m6:)<`Cxb5:^u/kױpw{ 9K!n˼6]`Et _E.Fl7m쎜'LSz0N{ ;ꂝ΢d=,v5M.ojZ0J֑tq\4Yt?_u2N&㪓 W>L'S4/G61cdg@1#; ~$>pQ˙'ɧ28H WQwbtj%d0Ff٫[(lY.fVY%bTqP2t^ rmdSZ"$\+6<$>UZUs,Z|1V+(B8漯z]Et"i^\O. sx!aKX4x2ItиW :)~ZQn67, am!Ӄa#&CE楧Dv_& T-qfptlPEDhs7í %ic#NwLSۭm3|+˃$;q8g#0Ī6`J|wPά٧2,OdEIڵFց cT;gps:*u5932ɤGFui^52 BrV,jUtg1gi劼jjbivRl]溙>!h~{`Q+6siiXɪ[; 5( Vr! lr! 8@0(  B S  ??FK* 67?FK*uk tg MBN %5K:Lf–<> 5z'Pe"I;+(N$*XzW ,n:9N6 i>v_m%@R~zB"$xuEܰ JRdPz'P6RnF9qR,Mv:nZxP^`o(.) ^`hH. L^`LhH.   ^ `hH. \ \ ^\ `hH. ,L,^,`LhH. ^`hH. ^`hH. L^`LhH. hh^h`o(hH. ^`o(hH1.2. 0^`0o(hH... 0^`0o(hH....   ^ `o(hH ..... @ @ ^@ `o(hH ...... `^``o(hH.......  x`x^x``o(hH........  HH^H`o(hH......... hh^h`o(hH4. ^`o(hH.. 0^`0o(hH... 0^`0o(hH....   ^ `o(hH ..... 1 1 ^1 `o(hH ......  ` ^ ``o(hH.......  c`c^c``o(hH........  00^0`o(hH.........hh^h`o(^`o(.0^`0o(..0^`0o(...   ^ `o( .... 1 1 ^1 `o( .....  ` ^ ``o( ...... c`c^c``o(....... 00^0`o(........hh^h`o(.^`o(..0^`0o(...0^`0o(....   ^ `o( ..... @ @ ^@ `o( ...... `^``o(....... x`x^x``o(........ HH^H`o(.........hh^h`o(.^`o(..0^`0o(...0^`0o(....   ^ `o( ..... @ @ ^@ `o( ...... `^``o(....... x`x^x``o(........ HH^H`o(.........?^`?5o(.?^`?5o(..0^`05o(...0^`05o(.... 88^8`5o( ..... 88^8`5o( ...... `^``5o(....... `^``5o(........ ^`5o(.........hh^h`o(^`o(.0^`0o(..0^`0o(...   ^ `o( .... @ @ ^@ `o( ..... `^``o( ...... x`x^x``o(....... HH^H`o(........^`o(.)^`OJPJQJ^Jo(- L^`LhH.   ^ `hH. \ \ ^\ `hH. ,L,^,`LhH. ^`hH. ^`hH. L^`LhH.  ^`o(hH-  ^ `OJQJ^Jo(hHo  ^ `OJQJo(hHll^l`OJQJo(hH<<^<`OJQJ^Jo(hHo  ^ `OJQJo(hH^`OJQJo(hH^`OJQJ^Jo(hHo||^|`OJQJo(hH    ^ `o(hH-A A ^A `OJQJ^Jo(hHo  ^ `OJQJo(hH^`OJQJo(hH^`OJQJ^Jo(hHo^`OJQJo(hHQQ^Q`OJQJo(hH!!^!`OJQJ^Jo(hHo^`OJQJo(hH<<^<`OJPJQJ^Jo(-  ^ `OJQJ^Jo(hHo^`OJQJo(hH^`OJQJo(hH||^|`OJQJ^Jo(hHoLL^L`OJQJo(hH  ^ `OJQJo(hH""^"`OJQJ^Jo(hHo%%^%`OJQJo(hH^`5o(hH.?^`?5o(hH..0^`05o(hH...0^`05o(hH.... 88^8`5o(hH ..... 88^8`5o(hH ...... `^``5o(hH....... `^``5o(hH........ ^`5o(hH.........hh^h`o(.^`o(..0^`0o(...0^`0o(....   ^ `o( ..... @ @ ^@ `o( ...... `^``o(....... x`x^x``o(........ HH^H`o(.........^`5o(hH.?^`?5o(hH..0^`05o(hH...0^`05o(hH.... 88^8`5o(hH ..... 88^8`5o(hH ...... `^``5o(hH....... `^``5o(hH........ ^`5o(hH.........  ^`o(hH-  ^ `OJQJ^Jo(hHo  ^ `OJQJo(hHll^l`OJQJo(hH<<^<`OJQJ^Jo(hHo  ^ `OJQJo(hH^`OJQJo(hH^`OJQJ^Jo(hHo||^|`OJQJo(hH^`5o(hH.?^`?5o(hH..0^`05o(hH...0^`05o(hH.... 88^8`5o(hH ..... 88^8`5o(hH ...... `^``5o(hH....... `^``5o(hH........ ^`5o(hH.........?^`?5o(.?^`?5o(..0^`05o(...0^`05o(.... 88^8`5o( ..... 88^8`5o( ...... `^``5o(....... `^``5o(........ ^`5o(.........hh^h`o(.^`o(..0^`0o(...0^`0o(....   ^ `o( ..... 1 1 ^1 `o( ......  ` ^ ``o(....... c`c^c``o(........ 00^0`o(.........hh^h`o(.^`o(..0^`0o(...0^`0o(....   ^ `o( ..... @ @ ^@ `o( ...... `^``o(....... x`x^x``o(........ HH^H`o(.........  hh^h`o(hH-^`OJQJ^Jo(hHopp^p`OJQJo(hH@ @ ^@ `OJQJo(hH^`OJQJ^Jo(hHo^`OJQJo(hH^`OJQJo(hH^`OJQJ^Jo(hHoPP^P`OJQJo(hH?^`?5o(.?^`?5o(..0^`05o(...0^`05o(.... 88^8`5o( ..... 88^8`5o( ...... `^``5o(....... `^``5o(........ ^`5o(.........;+(uk ZxxuE ,,MvN$*dP~zB J5K6RB i>g e"<9q:Lm%@9 5| 0>@>֖@>֖.@>֖@>֖[Z5O2k& M !]gF}'j-%&u(O}(v{0@I1$z68N$:0< >]>%@JI|K&O2O]PT Q=>T,WbpgnFnriCvx]xmxmzy)zZ)|K|a_?z[Z_f^^DnF *v~jq*|_bELQr)W 690V5 +N6<*|" tS|H[t* )u@@PP PPPUnknown G.[x Times New Roman5Symbol3. .[x Arial5. .[`)TahomaC.,.{$ Calibri Light7..{$ Calibri?= .Cx Courier New;WingdingsA$BCambria Math"ɧɧɧqq!r0 3Q@P ?r)2!xxD 'Krelem a szemlyes gondoskodst nyjtuser Olh Mrtad                 Oh+'0   @ L X dpx(Krelem a szemlyes gondoskodst nyjtuserNormal Olh Mrta2Microsoft Office Word@@@@q ՜.+,0  hp|  - (Krelem a szemlyes gondoskodst nyjt Cm  !"#$%&'()*+,-./0123456789:;<=>?@ABCDEFGHIJKLMNOQRSTUVWYZ[\]^_bRoot Entry F5dData 1Table8eWordDocument4(SummaryInformation(PDocumentSummaryInformation8XCompObjw  F%Microsoft Word 972003-as dokumentum MSWordDocWord.Document.89q